dr. Surat Tanda Registrasi (STR Perekam Medis ; SIRO/STRRO ) yang masih berlaku ( Foto copy yang dilegalisir ) 3. Surat persetujuan dari atasan, bagi PNS atapun pegawai pada sarana kesehatan lain; d. doc. Bersama ini kami lampirkan fotocopy sebagai kelengkapan berkas permohonan, sebagai berikut :Dokumen Persyaratan Pencabutan Perijinan. Rekomendasi Surat Izin Kerja Bidan / Rekomendasi Surat Izin Praktek Bidan (SIKB / SIPB). Denah lokasi Surat Keterangan dari Tempat Kerja (Perorangan/Non Kolektif) 1 Lembar Asli; Surat Rekomendasi Pembuatan SIPP dari PPNI Kabupaten/Kota; Foto Copy Legalisir STR dengan Cap/Stempel basah (1 Lembar) Foto Copy Ijazah Legalisir Cap Basah D3 /Ners/Ners Spesialis 1 & 2 (1 lembar) Surat Keterangan Sehat dari dokter yang memiliki SIP (1 Lembar Asli) Syarat untuk Mengurus SIP. yang pertama dan kedua; b. Pas foto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar; e. 5. Saat ini mungkin ada sebagian rekan-rekan ATLM yang masih bingung bagaimana cara mengajukan pembuatan STR Online versi 2. Pembuatan Surat (SK) Izin berdasarkan hasil pemeriksaan lapangan atau. 2. pdf. Surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan Fisioterapis 4. 9. Surat rekomendasi dari Organisasi Tukang Gigi dan penyehat Tradisional setempat yang diakui oleh pemerintah Mengisi formulir Lampiran 1-4 untuk UTD Dokumen Self Assessment UTD sesuai klasifikasi UTD yang Diinginkan meliputi kemampuan pelayanan UTD dan pemenuhan persyaratan sarana, prasarana, peralatan, kendaraan dan sumber daya. Surat Rekomendasi Magang 6. Biaya ADM sebesar Rp. Pembuatan Surat Izin Praktik ( SIP ) Kepada yth, Ketua Ikatan Dokter Indonesia (IDI). surat rekomendasi dari dinas kesehatan provinsi setempat. Apabila pengajuan dokter diterima, KKI atau otoritas kesehatan setempat. s Pengalaman Kerja. surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktek. Foto berwarnayang jelas (tidak blur) format file jpg atau pdf. Dengan masuk atau mendaftar, Anda menyetujui Syarat Ketentuan dan Aturan Privasi. Standar Pelayanan Penerbitan Surat Rekomendasi Sarana Pelayanan Kesehatan dan Perusahaan Rumah Tangga Alat Kesehatan Dan Perbekalan. go. 4. d. 6. 4. CINDY ANGGANDINI No STR : 3222100119211270 Alamat : Praktik Mandiri Dokter Gigi: Jl. Surat keterangan kerja ini dibuat untuk keperluan mengurus rekomendasi untuk pembuatan Surat Izin Praktik (SIP) Perawat di Rumah Sakit Jantung Jakarta. 12, RT. Pas foto berwarna 4×6= 2 lembarPerihal : Permohonan Rekomendasi untuk. 8. ayu jembar Sari. Alur Pelayanan Penerbitan Surat Rekomendasi. Sebab, Undang-Undang (UU) Kesehatan yang baru disahkan Selasa (11/7/2023), telah menghapus rekomendasi OP. Hari Kesuma Tempat / tanggal lahir: Rantau Panjang Kiri / 08 Mei 1991 Jenis kelamin: Laki - Laki Alamat: Jln. Sumber : menpan. Contoh kasus : TS anggota IDI cabang Jakarta Selatan ingin membuat SIP di Jakarta Barat. 2 Surat Rekomendasi SIPP - Form. sebagaimana gambar. Lihat selengkapnyaDengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Ijin Praktik (SIP) sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan ; 1. 50. Cara, Syarat dan Prosedur Membuat. 200. ( SIP ) dokter. FC SIP (Surat Izin Praktek) yang sudah dimiliki sebanyak 1 lembar. 000 / TahunRS. Sistem SIP Terintegrasi Kemenkes. 150. 12. Kami yang bertandatangan dibawah ini Ketua Persatuan Ahli Gizi Indonesia Cabang Lampung Utara dengan ini memberikan Surat Rekomendasi kepada : Nama : Masdaryadi, S. Foto kopi KTP 2. DINAS KESEHATAN KAB. Jikat tidak ada maka file bisa di download langsung melalui form dibawah ini . Adalah salah satu asesor yang sesuai dengan. 2. Jika Pemohon mengajukan untuk Praktik Mandiri harus membuat Surat Pernyataan memiliki Sarana Praktik Mandiri (ditandatangani diatas matrai Rp. Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang memiliki SIP c. 48. 7. Ijazah pendidikan terakhir Surat rekomendasi sesuai dengan permohonan SIP yang diajukan. 02 /Menkes/148/I/2010 Tentang Isin dan Penyelenggaraan Praktik. Prihal : Untuk mendapatkan rekomendasi persyaratan guna membuat SIK (Surat Izin Kerja) Nutrisionis/SIP (Surat Izin Praktik) Nutrisionis. Cilegon, 5 April 2019 Yang Memohon (Rosi Firmayanti, Amd. F/IJIN/04 -0 2 6 Juli 2009 Perihal : Permohonan Surat Izin Praktik ( SIP ) Kepada Yth : Kepala DPMPTSP Kota Bandung Jl. Pdf) Surat Izin Praktik dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan setempat Tidak Perlu untuk permohonan SIP I 11. 3. Infolabmed 8:42 AM. surat keterangan pemenuhan tempat praktik Dokter Hewan. Sumpah profesi. Rekomendasi dari Organisasi profesi Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia ( IAKMI) Cabang Kabupaten Landak dan atau Propinsi Kalbar 7. Permohonan Pembuatan Sip. » Surat Keterangan Berhenti Praktik dari Fasyankes atau Fasilitas Kefarmasian (Untuk Pergantiaan APJ silahkan download Format terlampir) (Download format dokumen disini) » Rekomendasi Pencabutan SIPA dari IAI. Menerima,memeriksa dan memaraf konsep surat pengantar dan konsep rekomendasi SIK dan SIP 5. Maka untuk membuat SIP dan STR itu sebenarnya hanya Rp 600 ribu, bukan Rp 6 juta," tandasnya. SIP atau surat keterangan SIP dalam proses penerbitan izin dari instansi yang berwenang menerbitkan SIP 13. Jakarta, 2 April 2023. Dikeluarkan di : Tobadak Tanggal : Ketua DPC PATELKI Mamuju Tengah. Surat Rekomendasi dari IDI cabang Kota Bandung sesuai tempat praktik. Surat pernyataan memiliki tempat praktik 6. 10102012713858 Dr. doc. . Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang memiliki Surat Izin praktik;Scribd adalah situs bacaan dan penerbitan sosial terbesar di dunia. b. Jakarta, 11 November 2021 Direktur Utama, Dr. – fotokopi Sertifikat Kompetensi. Permohonan rekomendasi surat izin praktik. Yovinianus Vendi. dr. 0% 0% menganggap dokumen ini bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai bermanfaat. docx. PDGI CABANG WONOGIRI: TATA CARA & SYARAT MENGAJUKAN IZIN PRAKTEK DOKTER. Jiwa Islam Klender. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan: 1. Rp100 ribu per 5 tahun untuk satu surat izin praktik (SIP). » Scan STR yang Masih Berlaku dan Dilegasisasi Asli (STR Sesuai Rekomendasi SIP) » Scan Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi,Sesuai Tempat Praktik. Pas photo terbaru berwarna ukuran 3 X 4 sebanyak 4 ( empat ) lembar. Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang memperoleh SIP 12. com yang berjudul Syarat dan Tata Cara. Surat persetujuan atasan langsung. Editor: Ali MuntohaTelp. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (WNI) atau Kartu Tanda Pengenal (WNA) contohnya paspor. (4) SIP bagi peserta program dokter dengan kewenangan tambahan yang. (Untuk Pembuatan Rekomendasi SIPP dari PPNI Klik tombol di bawah ini) Untuk Help Desk PPNI Kota Manado. Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)/Surat Izin Kerja sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No. 3 Cara Mengetahui Status Resmi Izin Praktik Dokter. Syarat Pembuatan S urat Rekom dari PERSAGI. pdf. Isi Form Pengajuan Rekomendasi KLIK DISINI. ITO Surat Izin Toko Obat. Beno. Lengkapi persyaratan sesuai tempat yang akan di buat. Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 17 Juli 1988 Anggota IDI Cabang : Bandung Alamat Rumah : Jl. English;. Apriandi. Hua Hin, Banten. Apabila di kemudian hari saya melanggar atau surat pernyataan ini tidak benar maka saya siap Surat Rekomendasi dan SIP saya dicabut dan saya siap menerima segala konsekuensi lainnya sesuai dengan hukum yang berlaku. 000/Rekomendasi NB : 1. 2. Kes. Surat Keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan atau surat pernyataan memiliki tempat praktik; g. DPC agar membuat rekapitulasi surat rekomendasi dan SIP yang telah diterbitkan Pemda/Dinkes Kab/Kota untuk disampaikan kepada DPW kemudian DPW membuat rekapitulasi untuk disampaikan ke DPP melalui email ke sekretariat. surat keterangan kerja sama dengan rumah sakit pendidikan/wahana pendidikan lain. 000) » Scan e-KTP Pemohon. Penerbitan Surat Izin Praktik (SIP) Staf mengajukan kepada Kasi SDM untuk di periksa berkasnya, Jika berkas tersebut tidak lengkap , maka kasi SDMKes mengembalikan kepada staf. bara nebeng. » Scan Surat Izin Praktik (SIP) Asli yang diterbitkan oleh DPMPTSP Kota Bandung dan masih berlaku. FARID MOSES. - Surat rekomendasi SIP ( pembuatan SIP baru maupun perpanjangan SIP baik praktik pribadi, instansi pemerintah dan sarana kesehatan publik seperti klinik mandiri, klinik pratama dan rumah sakit ) dari PDGI Cab. Pasfoto berwarna 3×4 sebanyak 1(satu) lembar 8. Admin blog Kumpulan Surat Penting juga mengumpulkan gambar-gambar lainnya terkait contoh surat rekomendasi apoteker untuk asisten apoteker dibawah ini. Kes 1. Sebagai pengguna jasa rumah sakit atau klinik, kita seringkali mendapat informasi mengenai Sistem Informasi Pasien (SIP). 6. Surat Rekomendasi Izin Pendirian dan Izin Operasional akan Diterbitkan secara Online dalam Waktu 1 Hari Kerja Sejak Berkas. Surat rekomendasi dari pejabat Perwakilan RI. Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan rekomendasi. com Cc :. Kerja Surat Pengantar Dari DPK (Dewan Pengurus Komisariat) Lunas iuran sampai tahun 2023 (Bukti Screnshoot dari SIMK) Bukti bayar Rp. 1. Pemohon dapat mendownload Surat Rekomendasi yang diberikan verifikatur. f. Untuk dokumen pendukung/persyaratan tidak sesuai/tidak. MaryamRufiah, M. Menerima, melakukan verifikasi draft dokumen SIP Dokter, melakukan pemeriksaan / verifikasi lapangan. Biaya Rekomendasi pembuatan SIP MASA BAKTI 2018 – 2021 a. Hubungi Kami Aplikasi SIP Online Aplikasi SIP Online merupakan sebuah sistem informasi pengelolaan permohonan surat izin praktik. Formulir Izin Prinsip yang sudah diisi dan ditandatangani seluruh calon pemegang saham. Surat rekomendasi dari Organisasi profesi diwilayah tempat praktek. Inpres Sialang Pasung Kec. Permohonan Surat Izin Praktek (SIP) Ditujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang. Surat Rekomendasi Pembuatan SIP. docx. sh_danang. Lunas iuran PPNI dari tahun kelulusan s/d tahun 2021 5. 6. Surat Persetujuan atasan langsung dari SIP I (Jika membuat SIP II dan SIP III) (. Surat keterangan kerja ini dibuat untuk keperluan mengurus rekomendasi untuk pembuatan Surat Izin Praktik (SIP) Perawat di Rumah Sakit Jantung Jakarta. - Iuran Keanggotaan Rp. Form SIP Sanitarian. Namun, mengapa banyak pria Kristen tidak bersunat, padahal Yesus Kristus disunat?Kereta Cepat Jakarta-Bandung (KCJB) akhirnya resmi beroperasi pada 2 Oktober 2023 setelah sempat beberapa kali ditunda. Proses pembuatan Surat Rekomendasi Izin Praktek dari IDI Cabang Kotawaringin Timur bisa klik tautan berikut isi Rekomendasi Surat Izin Praktik Dokter IDI Cabang Kotawaringin Timur. AGUS SUPINGANTO. Dokumen :SOP/ / No. warid. Surat rekomendasi dari asosiasi sejenis atau surat keterangan dari tempat kegiatan magang; c. A. Penting 14+ Contoh Surat Rekomendasi Kepala Puskesmas Untuk Pembuatan. Berikut ini adalah contoh surat rekomendasi kepala puskesmas untuk pembuatan SIP: Kepada Yth. 000,-. Jika wahananya berbeda Kabupaten/ Kota maka rekomendasi profesinya dari masing-masing Kabupaten/ Kota tempat program Dokter Internsip dilaksanakan. Download File Contoh Permohonan Rekomendasi SIP Download Form ini terdiri dari dua form terpisah, setelah anda submit form pertama akan ada form kedua untuk. Jika SIP ke-2 / 3 Maka melampirkan fc SIP ke 1 & 2. Kebetulan saya akan pindah domisili ke Depok, Masuk atau Daftar 3 Kepala Bidang meneliti draft Surat Izin Praktik 1 Berkas kelengkapan pembuatan SIP 5 Draft S tenaga kesehatan,jika belum sesuai harus 2 Draft SIP yang sudah dibubuhi cap paraf sudah diperbaiki, juka sudah benar akan di paraf dan koordinasi diserahkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Ya Surat Persetujuan dari atasan bagi PNS. go. Pembuatan Surat Izin Praktik ( SIP ) Kepada yth, Ketua Ikatan Dokter Indonesia (IDI) Cabang Kabupaten Barito Selatan Di _ Buntok. Di web PTSP trrcantum syarat-syarat yg diperlukan, dan jika bingung bisa juga mengurus manual ke PTSP langsung dok. Kartu Tanda Anggota (KTA) dan Perpanjangan Surat Tanda Registrasi (STR) Rekomendasi Surat Izin Kerja (SIK) atau Surat Izin Praktek (SIP) Pengajuan SKP Kegiatan. 6. Penerbitan Izin untuk Permohonan Izin Pemanfaatan dan Penggunaan Bagian-Bagian Jalan dilakukan oleh masing-masing penyelenggara jalan sesuai kewenangannya. Sagaranten dan kami memberikan surat rekomendasi ini untuk melengkapi pembuatan surat izin praktek. doc Untuk Nanti. Lunas biaya administrasi pembuatan rekomendasi SIP Transfer ke rekening Bank Syariah Mandiri(BSM) a. 2. surat rekomendasi dari organisasi Organisasi Profesi atau PAFI dan Dinkes, serta scan SIP atau STRTTK dan dokumen pendukung lainnya. 14. Surat Rekomendasi Pembuatan SIPP dari PPNI Kabupaten/Kota; Foto Copy Legalisir STR dengan Cap/Stempel basah (1 Lembar) Foto Copy Ijazah Legalisir Cap Basah D3 /Ners/Ners Spesialis 1 & 2 (1 lembar). Lokasi Makanan Jajajan : Komplek Chiang Mai, Blok E1 No. Anonymous. » Scan Surat Permohonan Revisi Surat Izin Praktik (SIP) yang ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Kota Bandung (bermaterai 10. 000. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, dengan ini mengajukan permohonan REKOMENDASI. Jumlah Surat Izin Praktik (SIP) : SIPP. 4 Surat Keterangan Sehat dari dokter ber-SIP (berlaku 3 bulan terakhir) 5 Surat Keterangan Angkat Sumpah Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia. Contoh Form IDI untuk Rekomendasi SIP. Surat Rekomendasi Beasiswa 5. Pencabutan Izin. Surat pernyataan memiliki tempat praktik (materai 6000). Penerbitan Kartu Kuning (AK I) 45. Download Surat Pernyataan. Buka menu navigasi. 2. Jenis kelamin: Laki - Laki. Berdasarkan pengalaman Admin, sebetulnya tidak banyak perbedaan dengan pengajuan STR online sebelumnya.